Bu sayfada
Belirtiler tek başına lezyonu tanımlamaz
Beyin AVM'si tesadüfen, nöbetten sonra veya kanama ya da başka bir nörolojik sorun değerlendirilirken bulunabilir. Baş ağrısı, güçsüzlük, duyu değişiklikleri, konuşma veya görme sorunları olabilir; ancak bunların hiçbiri AVM olduğunu kanıtlamaz veya değerlendirme olmadan bir belirtiyi açıklamaz. Belirtiler kısmen etkilenen dokuya ve kanama olup olmadığına bağlıdır. Lezyon bulunduğunda bazı kişilerde fark edilmiş bir belirti yoktur.1
Ani, şiddetli baş ağrısı, yeni güçsüzlük, konuşma veya görme güçlüğü ya da ani denge kaybı, bulunduğunuz yerde derhâl acil değerlendirme gerektirir. İlk nöbet veya yere yığılma da acil tıbbi bakım nedenidir. Bilinen baş ağrısı öyküsü veya mevcut AVM tanısı, yeni nörolojik belirtileri önemsememek için kullanılmamalıdır. Acil değerlendirme, değişmeyen bir görüntü hakkında planlı görüş almaktan farklıdır.23
Klinik değerlendirme neyi araştırır?
Hekim belirtileri, zamanlamayı, nörolojik muayeneyi, önceki kanamayı ve ilgili sağlık öyküsünü değerlendirir. Görüntüleme bu bilgilerle birlikte yorumlanır. AVM yakınındaki bir kanama, nidusun ve varsa ilişkili anevrizmanın değerlendirilmesini gerektirebilir; bunlar ilişkili bulgular olsa da farklı yapılardır. Nidus tipi beyin AVM'si, dural fistülden, kavernöz malformasyondan veya Galen veni malformasyonundan da farklıdır. Bir tedavi çalışmasını uygulamadan önce kesin tanı önemlidir.41
Görüntüleme farklı soruları yanıtlar
BT akut kanamayı değerlendirmede yararlı olabilir; MR beyin dokusunu ve lezyonun çevresini göstermeye yardımcı olur. BT anjiyografi ve MR anjiyografi, girişim gerektirmeden damar anatomisini gösterir. Kateterle dijital subtraksiyon anjiyografisi, yani DSA, tek tek besleyici atardamarlar, şant akımı ve zaman içinde toplardamarlara boşalma hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. SNIS raporu tedavi öncesi değerlendirmede DSA önerir; ancak bu, her okuyucunun bağımsız olarak tetkik ayarlaması için bir talimat değildir.4
Kateter anjiyografisi kendi riskleri olan bir işlemdir. Ekip neden gerektiğini, hangi belirsizliği çözebileceğini ve kişiye ilişkin riskleri açıklamalıdır. Tetkiklerin seçimi ve sırası klinik soruya bağlıdır. İnternette paylaşılan bir görüntü veya rapor bu değerlendirmenin yerini tutamaz.4
Derecelendirme belirli bir soru için araçtır
Spetzler-Martin derecelendirmesi, cerrahi çıkarma riskini tahmin etmek için nidus boyutunu, önemli işlevleri yöneten beyin dokusuyla ilişkisini ve toplardamarlara boşalmasını birleştirir. “İşlevsel açıdan önemli” doku, hareket veya dil gibi işlevler için önemli olan dokuyu anlatır. Tamamlayıcı sistemler cerrahi seçim için klinik veya anatomik bilgi ekler; diğer modeller radyocerrahi veya embolizasyonu ele alır. Aynı sayısal derece farklı lezyon düzenlerini kapsayabilir.56
Cerrahi derece, kanser evresi, kişiye özel yıllık kanama olasılığı veya kendiliğinden ameliyat talimatı değildir. Yırtılma öyküsü, belirtiler, yaş, anatomi, işlemin amaçları ve ekibin deneyimi önemini korur. Yetişkinlerde yırtılmamış AVM çalışmalarının kanıtları, bir çocuğa veya akut yırtılmış lezyona doğrudan aktarılamaz.54
Randevuda sorulacaklar
Doğrulanmış tanıyı, önceki kanama bulgusu olup olmadığını ve önerilen sonraki tetkiki hangi bulgunun açıkladığını sorun. Bildirilen derecenin neyi öngördüğünü ve neyi kapsamadığını sorun. Ek görüntüleme öneriliyorsa sonucunun kararı nasıl değiştirebileceğini sorun.
Kaynaklar
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Arteriovenous Malformations (AVMs). Patient information. Kaynak ↩
- US Centers for Disease Control and Prevention. Signs and Symptoms of Stroke. Patient information. Kaynak ↩
- NHS. Epilepsy. Patient information; reviewed 6 March 2025. Kaynak ↩
- De Leacy R et al. J NeuroIntervent Surg. 2022;14:1118–1124. doi:10.1136/neurintsurg-2021-018632. Kaynak ↩
- Derdeyn CP et al. Stroke. 2017;48:e200–e224. doi:10.1161/STR.0000000000000134. Official Top Things to Know summary. Kaynak ↩
- Graffeo CS et al. Neurosurgery. 2020;87:442–452. doi:10.1093/neuros/nyaa004. Kaynak ↩